从探路大病保险到发展“惠民保”国寿如何打造“健康中国”新样板?

  十八大以来,“健康中国”已上升至国家战略高度,作为与人民健康紧密相关的商业健康保险,迎来了前所未有的发展机遇。

  2022年国务院办公厅印发的《“十四五”国民健康规划》再度明确,“增加商业健康保险供给”,鼓励发展商业健康保险,包括鼓励产品创新,更加注重发挥商业医疗保险优势,引导商业保险机构完善创新保障内容,提高保障水平与服务能力。

  保险业该如何更好地融入“健康中国”战略,助力国家构建多层次医疗保障体系,亦是时代向商业保险机构抛出的新命题。

  十年来,面对这一宏大的历史考题,作为寿险市场“老大哥”的中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)在支持“健康中国”战略方面开展了哪些深度思考与创新实践,无疑极具行业参考价值和标杆意义。

  2012年,为解决城乡居民因病致贫、因病返贫问题,城乡居民大病保险制度正式起航。十年间,大病保险切实为提升国民医疗保障水平做出重大贡献。6月23日,中宣部举行的“中国这十年”系列主题新闻发布会上,银保监会副主席肖远企介绍,大病保险制度建立以来已覆盖12.2亿城乡居民。

  作为大病保险的市场化承办主体,十年来,商业保险机构发挥了举足轻重的作用,为提升大病保险管理水平和服务质量提供了有力支撑。

  任何创新模式的顺利推出,都有赖于先行、先试者探路。作为最早参与大病保险制度实施的商业保险公司之一,中国人寿寿险公司经过多年深耕细作,已成为多地大病保险的主要服务商,有效助力地方政府构建多重医疗保障网,打赢脱贫攻坚战。数据显示,截至2022年6月底,中国人寿寿险公司在国家和地方政府有关部门的支持下,在办大病保险项目超过200个,覆盖近3.5亿城乡居民。自2012年国家实施大病保险制度以来,公司大病保险累计赔付7900多万人次,赔付金额达1500多亿元。

  从典型案例上看,2012年以来,中国人寿寿险青海省分公司与青海省政府合作打造的“基本医保+大病医保+医疗救助”一体化服务模式,为全省全面脱贫作出突出贡献;2018年,作为浙江金华大病保险项目的主承保商,中国人寿寿险金华分公司配合当地政府首创实施的“选缴保费法”大病保险制度,打造了良好的医保治理模式;2021年,中国人寿寿险崇左分公司健康保险部荣获全国脱贫攻坚先进集体荣誉称号,并在当年2月全国脱贫攻坚总结表彰大会上获得表彰。

  以参与大病保险制度为契机,中国人寿寿险公司逐渐开辟出一条具有特色的政保合作路径。

  如在参与长期护理保险制度试点方面,近年来中国人寿寿险公司通过构建长期护理保险支持体系,形成了四川成都、苏州张家港等典型模式。截至2022年6月底,中国人寿寿险公司累计在17个省(自治区、直辖市)承办长期护理保险项目60多个,覆盖近2600万人,有效助推了国家积极应对人口老龄化社会战略的实施。

  在政府合作补充医疗保险方面,截至2022年6月底,中国人寿寿险公司在26个省(自治区、直辖市)承办补充医疗保险项目170多个,覆盖超过5800万人。在21个省(自治区、直辖市)累计落地近70个城市定制型商业医疗险项目,在办项目承保人数超过1800万。

  中国人寿寿险公司承保的多个“惠民保”项目还成为行业创新样板,如主承保的广州“穗岁康”和杭州“西湖益联保”,开创了政府深度参与并主导的城市定制医疗险业务新模式。杭州“西湖益联保”2021年度参保470万人,参保率达42%,全国同类业务中名列前茅。

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